没有过不去的坎
——摘自眼底病专科 主治医师古世才诊疗手记
他是家中独子，他是父母的宠儿，可惜父母在他很小的时候就发现宝贝长的比别的孩子慢，个头也要矮一些，直到现在身高才151cm，所以当我第1次见到他时，认为他是“小朋友”，后来看到病例才知道他19岁了。他妈妈告诉我，华西医院诊断的结果是“先天性糖尿病”，必须，并且寿命可能不长。我感慨的说，这么小就患上了糖尿病!妈妈很淡定“没什么，既然有病那就治吧，血糖控制好了和人没两样。”妈妈乐观积极的态度、传递给孩子的是正能量，是对抗疾病的信心，绝不让绝望、无助影响到孩子。无论是校园生活还是日常生活都跟其他孩子没两样，只是有些运动不能参加，少了跑跳的快乐。
就在五年前，孩子的双眼视力逐渐下降，看远处不清楚了，家人没有意识到这可能是因某种疾病导致的，所以没有过多在意，仅在当地配了眼镜，后来视力越来越差，戴眼镜也无济于事，妈妈即刻带孩子到县医院检查，诊断为“眼底出血”，后症状时好时坏，反反复复持续了一年，严重影响了学习生活。
普瑞眼科在大邑当地开展了公益眼睛筛查活动，知道他们情况后，建议他们到医院进一步检查，一查才知道情况相当严重：右眼光感，光定位已经不准 确了，红绿色不可辨，晶状体皮质白色小状混浊，玻璃体重度陈旧性混浊，眼底可见大量增殖条索，视乳头前新生血管膜，视网膜高度隆起，挛缩皱褶，血管迂曲其上。左眼视力手动/眼前，晶状体皮质白色小点状混浊，玻璃体重度积血，机化条索，眼底窥不进。入院诊断：1、牵拉性视网膜脱离;2、双眼玻璃体积血;3、双眼糖尿病视网膜病变(双眼Ⅵ期)4、双眼先天性白内障5.1型糖尿病。双眼糖尿病视网膜病变是什么概念呢?根据我们临床分期，一般分为I红;II黄;III白;Ⅳ血;Ⅴ膜;Ⅵ脱。也就是说他的双眼已经是糖尿病视网膜病变的晚期，大部分医院放弃的病人，是无力回天的阶段，是医生对结果没底的阶段。任其发展将变成新生血管性青光眼，就会导致眼胀眼痛，恶心呕吐，难以忍受，唯 一的结局就是摘除眼球。我们反复讨论病情及方案。大家一致认为无论如何要增强他们对的信心，毕竟才19岁，心中不忍。
这一家人没有被疾病打到，相反更加乐观，总是计划着未来，父母没有一丝抱怨和嫌弃。在他们检查等待的过程中，母子俩聊他们的生活，聊着他和同学好玩的事情，时不时有争论，时不时有爽朗的笑声，似乎妈妈是他亲密的大姐姐，无话不谈。与这一家人交流病情签手术同意书的时候，完 全出乎我的意料，妈妈说：“医生，你放心，什么样的结果我们都接受，谁让我们不知道糖尿病还会引起这么严重的病，司马当做活马医嘛，不管怎么样我们都养着他，一直爱他，谁让他是我们的娃啊。”孩子说：“医生，你医吧，我想我的运气还是好的，那么多次酮症酸中毒都没有死，你放心医吧，医好了我还要去补习，考大学，我和我的同学都说好了，到时候他帮我，没有过不去的坎儿”。母子的话让我们很感动，我们唯 一能做的就是做好手术。根据术前评估，我们先做可能有视力恢复的左眼，根据左眼术后视力恢复情况决定是否行右眼手术。
手术前准备，请内科医师评估全身情况及术中监护，为我们顺利手术保驾护航，手术九点准时开始，一开始就十分麻烦，结膜出血不止，要知道其他的病人基本就不出血了，血止住了，建立玻璃体切割通道，切除积血，剥除增殖膜，平伏视网膜，冷凝新生血管膜，全视网膜光凝。记录手术步骤时就几秒钟的时间，但手术过程那是一个难，切割积血的时候，新生血管膜就不断的出血，手术不好往下进行，仅4.5ml的玻璃体积血就切了1.5小时，剥除增殖膜更像一个梦魇，年轻人的增殖膜厚，范围宽，还有韧性，只能一点一点的剥下来，切除掉，必须剥除干净才能让视网膜平伏下来，期间还得不断和新生血管膜出血做斗争，刀锋剑影之间就过去了3小时，还没有打激光，打硅油。视网膜光凝也不容易，针对这样年轻的糖尿病患者，我们要求争取全视网膜光凝，尽量多打，均匀分布，封闭更好，可能糖尿病人瞳孔散大不理想，并且手术时间长，瞳孔有些回缩了，激光也耗时，为避免直接损害，手术医生戴着防护镜，久打容易畏光不适，这些都是我们要克服的。激光打上硅油，缝合伤口。推开显微镜，长长的舒了一口气，瘫坐在椅子上，这场耗时4个多小时的手术圆满。
第二天，拆开纱布，他说我看到妈妈穿的红衣服，看到医生穿的白衣服了。检查视网膜平伏很好，激光反应很好，没有新的出血，测视力还有0.2.现在，患者已经取出硅油，视力恢复到0.4了，已经到郫县某专科学校上学去了。
这就是他的故事，一个很简单的故事，没有一波三折，没有沉跌起伏，但是他及他家人传递的信息给我很大的触动，或许这也是一种不抛弃不放弃，没有任何哀怨，没有任何失落，有的是对生活的向往，对人生的憧憬;或许上帝忘了给我们一个健全的躯体，但会给我们一颗强大的心脏。没有什么好抱怨，生活的不如意是未来的试炼，没有过不去的坎儿。挥一挥白大褂，带走一个疾病，留下一个甜美的微笑。
眼科专家提醒：糖尿病患者眼部并发症是常见的，其中十分常见的是糖尿病性视网膜病变及白内障，长期控制不好的糖尿病，随着病程的延长，几乎100%都会出现视网膜病变，糖尿病比非糖尿病致盲者多25倍，目前糖尿病性视网膜病变已成为四大主要致盲疾病之一。因此，糖尿病患者应该每半年检查1次眼底，平时一旦发现视力下降应立即就医，以免延误病情。
