南宁市医保定点医疗机构
南宁市城镇职工医保定点医疗机构
南宁市新型农村合作医疗定点医疗机构
广西壮族自治区医保
南宁市城镇职工医保
南宁市新农合医保
【医保不能使用范围】
近视手术、斜视手术、验光配镜、眼整形、弱视训练
南宁普瑞眼科医院
各类参保人门诊及住院结算指引及待遇标准
一、不同类型参保人医保报销待遇情况
待遇类型 | 南宁市医保/广西区直职工医保 | ||
职工医保 | 居民医保 | ||
门诊 | 起付线 | 300元 | 0元 |
报销比例 | 在职50% | 65% | |
退休55% | |||
报销限额 | 在职2000元/年 | 300元/年 | |
退休2600元/年 | |||
住院 |
起付线 | 年内第一次住院600元 | |
年内第二次住院300元 | |||
报销比例 | 在职：甲类医药费85%、乙类医药费75%、丙类医药费(＜5000元)50%、丙类医药费(≥5000元)65% |
55% | |
退休：甲类医药费90%、乙类医药费80%、丙类医药费(＜5000元)55%、丙类医药费(≥5000元)70% | |||
参保人员住院期间，不能在其他定点医疗机构刷医保卡就诊
二、医保住院报销比例：
医药费类别 | 在职职工 | 退休职工 | 居民医保 | ||||
统筹基金支付 | 个人负担 | 统筹基金支付 | 个人负担 | 统筹基金支付 | 个人负担 | ||
甲类医药费 | 85% | 15% | 90% | 10% | 55% | 45% | |
乙类医药费 | 75% | 25% | 80% | 20% | 乙、丙类医药分别由个人自付15%、30%后再按55%支付 | ||
丙类医药费 | ＜5000元 | 65% | 35% | 70% | 30% | ||
≥5000元 | 50% | 50% | 55% | 45% | |||
床位费 | 30元/床.日。低于标准按实院收，高于标准的部份由个人支付 | 20元/床.日。低于标准按实院收，高于标准的部份由个人支付 | |||||
