2026年近视防治及斜弱视新指南——眼科医生全文解读（附指南原文）
近日，国家卫生健康委办公厅正式印发了《近视防治指南（2026年版）》《斜视诊疗指南（2026年版）》《弱视诊疗指南（2026年版）》。这是继2018年首版、2024年第二版之后的第三次更新，距离上一版仅隔两年，更新速度明显加快。
作为一名长期从事屈光手术的眼科医生，我第一时间研读了这三份指南。今天就把其中的核心变化和值得关注的要点做个归纳总结：
一、近视防治指南（2026年版）：六大变化最值得关注
变化一：近视防控从“上学后”提前到“新生儿”
新版指南明确提出：自新生儿期起，应按照规定频次接受儿童眼保健服务，依据年龄采用适宜的视力评估方法。24月龄起进行屈光筛查，以早期发现儿童常见眼病、视力不良及远视储备不足。自幼儿园阶段起，应定期检查视力、屈光度数、眼轴长度和角膜曲率等。
简单说：近视防控不是上了小学才开始，从孩子出生就要关注眼睛健康了。
变化二：首次明确夜间光照标准
新版指南首次写入“夜间卧室光照控制在10勒克斯以下”的建议。10勒克斯大约相当于一个特别暗的小夜灯亮度，而普通卧室顶灯通常有两三百勒克斯。
理想状态是全暗环境。睡眠时关闭所有照明设备，有助于预防近视。
变化三：近距离用眼时间进一步收紧
新版指南将单次持续近距离用眼时间从不超过45分钟调整为30至40分钟，休息时间明确为10至20分钟，休息期间提倡远眺或做户外活动。
变化四：户外活动时间要求提高
学龄前儿童每日白天户外活动累计时长从2小时提升至3小时，中小学生维持2小时标准。
变化五：低浓度阿托品适用人群首次明确
新版指南首次明确了“近视神药”低浓度阿托品的适用人群：主要适用于6至12岁、近视度数在100至400度之间、散光不超过150度、双眼度数差异不超过150度的患儿。
同时，指南首次写入“停药反弹风险”概念——停药或减量时如出现近视年进展超过50度，可能需要在医生指导下重启治疗。用药期间建议每3到6个月复查，停药后也要密切随访，必须在专业医生评估下进行，切不可自行购药或随意停药。
变化六：病理性近视风险警示升级
新版指南将病理性近视的风险警示升级为“发生致盲性并发症的风险显著增高”。病理性近视相关眼底病变已成为我国不可逆性致盲眼病的主要原因之一。
二、斜视诊疗指南（2026年版）：两个重要更新
更新一：新增婴幼儿定性评估方法
对于无法配合视力表检查的婴幼儿，可应用瞬目反射、红球试验和单眼遮盖厌恶试验等进行定性评估。
更新二：新增“集合不足”诊疗内容
指南新增了“集合不足”的诊断与治疗内容。同时明确：斜视治疗前应优先矫正屈光不正和治疗弱视，手术时机需综合斜视类型、斜视度稳定性、年龄、双眼视觉状态等因素审慎决定。
三、弱视诊疗指南（2026年版）：更新定义，新增筛查
更新一：弱视诊断不能只看视力
新版指南强调，诊断弱视时应首先进行系统的眼科检查，不能仅凭单一视力指标诊断，应结合年龄、视力检查可靠性、屈光状态、眼位、注视性质、眼部结构及相关病史综合判断。
更新二：0-6岁是筛查重点人群
0至6岁儿童是弱视筛查的重点人群，应定期接受视力筛查和眼健康评估。若发现单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常参考值下限，或双眼视力相差≥2行者，应及时转诊至眼科进一步评估。
更新三：治疗成功率随年龄增加而下降
新版指南明确，弱视治疗成功率通常随年龄增加而下降。治疗方案的制定应综合考量患儿年龄、弱视类型和程度、视力水平、既往治疗情况、治疗依从性，以及家庭支持度、心理状态及社会环境等因素。
四、作为屈光手术医生，我想特别说几句
新版近视防治指南首次纳入了成人近视手术矫正的内容，介绍了激光角膜屈光手术和有晶状体眼人工晶状体植入术（ICL）两类术式。
这背后的逻辑很清晰：近视防治是一个全生命周期的系统工程——儿童青少年阶段的重点是“防”和“控”，而对于已经稳定的成年人，“矫正”同样是防治的重要组成部分。
我在日常门诊中经常遇到这样的情况：家长带着孩子来查视力，顺便问一句“医生，我近视这么多年了，还有办法吗？”过去很多患者对手术一无所知，只能继续依赖框架眼镜或隐形眼镜。现在国家层面的指南正式将手术矫正纳入规范化路径，对公众而言是一个重要的参考依据——至少知道“还有这么一条路可以走”，而不是因为信息不对称错过了适合自己的矫正方式。
但需要强调的是：指南纳入手术矫正内容，不等于人人都适合做手术。每一例手术都需要经过严格的术前评估——角膜厚度、前房深度、内皮细胞计数、眼压、眼底情况等，缺一不可。手术是医疗行为，不是商品消费，选择正规医疗机构、接受规范术前检查，是保障安全的前提。
写在最后
这次三部指南的同时更新，释放了一个明确的信号：国家对眼健康的重视正在从“治已病”走向“防未病”，从儿童延伸到全生命周期。
对家长来说，这几件事现在就可以做：
1. 新生儿期就开始关注孩子的眼健康，按时接受儿童眼保健服务
2. 24月龄起进行屈光筛查，了解远视储备情况
3. 保证学龄前儿童每天3小时户外活动
4. 控制单次近距离用眼不超过40分钟
5. 孩子睡眠环境保持全暗或接近全暗
对成年人来说，如果近视已经稳定、有手术矫正的意愿，可以到正规眼科医疗机构进行规范的术前评估，了解自己是否符合手术条件。
眼睛是陪伴我们最久的器官，从出生到衰老，一刻不停地在工作。保护好它，什么时候开始都不算早，也都不算晚。
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本文根据国家卫生健康委《近视防治指南（2026年版）》《斜视诊疗指南（2026年版）》《弱视诊疗指南（2026年版）》整理，仅供参考，具体诊疗请遵医嘱。
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【关于作者】
邓妮妮，2026年预发新作《屈光探骊》作者/副主任医师
曾赴美国芝加哥大学/加州大学洛杉矶分校UCLA进行学术交流与访问，深入探讨屈光手术领域的前沿进展；为构建更立体的诊疗视角，作者同步完成了心理学及临床眼科学相关的博士课程研修，持续探索医学与人文的深度融合。
本公众号致力于融合国际视野与临床实践，提供「有深度、有温度」的眼科知识，与您共同守护清晰视界。
从屈光微处，见天地之大；从医者心中，见众生之苦。
